Главные люди на селе

Фото: pressa53.ru

– Что-то меня сегодня пошатывает. Не посоветуете, что б такое принять?

Недоумение длилось не больше секунды.

– Как это – «принять»? Сначала вас нужно послушать, анамнез собрать: нет ли гипертонии, как часто контролируете давление, какие лекарства принимаете, у кого лечились, нет ли диабета или проблем со щитовидной железой? Потом будем решать: лекарство ли вам назначить недельки на две и какое, или сразу направить к неврологу.

В ОБЩЕМ-ТО, идя на встречу с сельскими фельдшерами, я и не сомневалась, что окажусь в обществе настоящих профессионалов. У Татьяны Леонидовны Тороповой и Ирины Фёдоровны Степановой (на снимке) стаж в медицине свыше 35 лет, а у Людмилы Владимировны Богдановой, которая подъехать на больничную планёрку не смогла, и того больше – 46. Происхождение названия профессии фельдшера лингвисты объясняют по-разному. Самый распространённый перевод с немецкого – «полевой врач». И наверное, самый точный. Полей, оврагов, речек, лесов, дорог и бездорожья в жизни самых важных для любого села людей сколько угодно, а ежедневная практика очень быстро делает из толкового фельдшера универсального специалиста – такого, что иной врач с красным дипломом рядом с ним просто тускнеет. Кем им только не приходится бывать!

– Хирургом можете?
И. С.: – Сейчас реже. А раньше все раны, все травмы – всё моё. Бык на ферме мужчину одного рогом проткнул. Первую помощь я ему оказывала.

– А педиатром?
И. С.: – Как только мамочка из роддома выписывается, с третьего дня начинается патронаж. Потом прививки.

– Акушером?
Т.Т.: – Сейчас беременные стоят на учёте в консультации. Но в прежние времена роды на дому принимать приходилось. И с кровотечениями женщин в больницу возили. Теперь пациентки до такого стараются всё-таки себя не доводить, но смотровые кабинеты у нас есть.

– Медсестрой?
Т.Т.: – Свои назначения и назначения врачей мы сами же и выполняем.

– Дерматологом?
Т.Т.: – Обязательно. Детей в школах и садиках осматриваем на педикулёз и кожные заболевания. Да вы можете все специальности и не перечислять. Мы ещё и лаборанты, и фармацевты, и ещё много кто. Фельдшер своего пациента ведёт от зачатия до рождения и от рождения до самой смерти.

– Если спросить, кто живёт, предположим, в Прышкино или в Каменке, вы назовёте?
Т.Т.: – Я своих всех знаю и по именам, и по диагнозам. Вот летом, когда население раза в три увеличивается, с новым пациентом нужно подольше поговорить и побольше о нём узнать: вдруг то же самое головокружение вызвано побочными эффектами каких-то лекарств или их передозировкой?

И.С.: – По своему прежнему ФАПу – в Краснёнке – знаю всех. А сейчас у нас четыре участка: Бурга, Дворищи, Карпина Гора, Краснёнка. Тех, кто часто приходит на приём в ЦОВП, конечно, знаю. Хорошо знакомого пациента можно проконсультировать и по телефону.

– Психологом, значит, тоже быть приходится...
Т.Т. и И.С. в один голос: – Это же самое главное! Пока с пациентом не поговоришь, никаких назначений быть не может. Сначала он расскажет про свою жизнь, про дочек-сыночков, про внуков и про огород, ведь по жизни некоторым пожилым людям и поговорить-то не с кем. Не раз случалось, что выговорятся – и про нездоровье, с которым пришли, забудут.

– В медицине немало специальностей. Почему вы выбрали такую сложную – фельдшер?
И.С.: – Мне выбирать не пришлось – выросла в медицинской семье. У нас и врачи есть, и медсёстры. Я – пятая. Маленькой меня мама, когда не с кем было оставить, брала на работу. С возрастом мне захотелось самой лечить, так из Саратовской области и попала в Новгородское медучилище, а из него – в Вишеру. 30 лет в Краснёнке отработала, теперь в Бурге.

Т.Т.: – А я совсем в медицину не собиралась и никакой тяги к ней не чувствовала. После восьмого класса надо было где-то учиться, вот заодно с подружкой и пошла в Вологодское медучилище. Я поступила, а она – нет. На первом курсе стала работать санитаркой, на третьем – медсестрой в хирургии. И тут поняла: это – моё. После окончания в Вологде год поработала, потом сюда приехала. В Карпиной Горе трудилась, в Большой Вишере в здравпункте, в 91-м году в Веребье переехала. Вот уж где тяжело было: туда даже «скорая» не ездила. Всё надо было делать самой, и посоветоваться не с кем, кроме лаборантки Маргариты Петровны. О выходных даже не вспоминали.

– Понимаю, что практика у вас обеих огромная, но ведь есть же, наверное, случаи, которые особенно запомнились?
Т.Т.: – В те времена, когда мобильников ещё не существовало, приехала из Вязовки на стареньком автомобиле женщина: «Муж упал на покосе». Приезжаю: сразу видно – инфаркт. Мы этого мужчину (килограммов 150 весом) вдвоём с покоса вытаскивали. В общем, спасли, хоть и очень тяжёлый был больной.

И.С.: – У меня (только начинала работать) был пожилой пациент с гипертонией и частыми гипертоническими кризами. Как-то вызвали меня к нему. Смотрю: у него уже пена на губах – отёк лёгкого начинается. Я понимаю, что с больным происходит, но как с этим состоянием справиться? Телефон у нас был только совхозный, в «улейке», где мужики вечно курили. Вот я туда прибежала и давай звонить в Вишеру доктору Льву Соломоновичу Гофтману. Он проинструктировал, что нужно сделать и велел сразу же отзвониться. Так я несколько раз и бегала к телефону. Потом «скорая» приехала. Мужчина ещё лет восемь после того криза прожил.

– Сейчас в городе для многих два километра – уже далеко: неплохо бы такси вызвать. А у вас вызовы бог знает куда.
Т.Т.: – Сейчас есть машины, а раньше мы всюду пешком ходили. Надо в Городищи на вызов. Дороги нет. Иду по линии, ветрище страшенный, а я совсем худенькая тогда была, того и гляди – под поезд. Как-то от Комля в Клёново с медсестрой шли километров семь. Нам местные дедушки одни высокие резиновые сапоги на двоих дали, иначе, мол, через речку не перейти. Медсестра Екатерина Ивановна хоть и в возрасте была, но крепкая, и говорит: «Давай я тебя перенесу». Донесла до середины и не удержала. Весна, холодно, я вся мокрая, а идти дальше надо. Я тогда очень лодок боялась, теперь привыкла, а вот подвесных мостов и сейчас боюсь.

– Как вы думаете, почему в медсёстры девушки идут охотно, а в фельдшеры не очень-то стремятся?
И.С.: – Условий, по-моему, страшатся. Мы поступали учиться совершенно осознанно, зная, что будем работать на селе. А может, ответственности боятся. Медсестре проще – она выполняет назначения врача, а мы должны принимать решения сами.

Т.Т.: – Согласна. Мы, когда ещё в школе учились, удивлялись, как много знает наш фельдшер, и очень его уважали. Сейчас молодёжь другая – она превыше всего ставит свой комфорт.

– Насколько вооружён современный фельдшер технически?
И.С.: – Мы и кардиограмму сделаем, и кровь возьмём. В Бурге хороший дневной стационар, есть физиокабинет, процедурный, прививочный, стоматологический кабинеты. На вызовы мы ходим с кардиографом, в укладке тоже есть всё необходимое.

– Ирина Фёдоровна, Татьяна Леонидовна, как часто вы слышите слово «спасибо»?
Т.Т.: – Каждый день! У меня очередей не бывает. Если есть вызов, я предупреждаю, в какое время подъеду, чтобы человек не ждал полдня напрасно. А поскольку знаю, чем он болен, посоветую успокоиться, что-то принять, прилечь. Не могу отказать в помощи или совете только потому, что рабочий день кончился. Как после этого ходить по тем же улицам?

И.С.: – Если поступил срочный вызов (боль в сердце, например), а приём в ЦОВПе ещё идёт, я говорю пациентам, что должна ехать туда-то. Люди обычно всё понимают правильно.

– А бумаги?
И.С. с улыбкой: – Это святое. Не заполнил бумагу – значит не работал. Ворчим, конечно, но к компьютеру и к бумагам привыкли.

Т.Т.: – Я пока заполняю документы вручную, но думаю, что с компьютером в новом ФАПе станет удобней. Не нужно будет лишний раз в Вишеру ездить. В электронной карте больного можно посмотреть историю болезни, рекомендации.
ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ, сделать назначения и самим их выполнить, «вести» и детей, и взрослых, оказать помощь при несчастных случаях, обслуживать вызовы, участвовать в диспансеризации, быть авторитетом для самых разных людей – кажется, умения фельдшера безграничны. Чтобы всё удавалось, надо не просто хорошо работать, надо жить своей работой. Похоже, что наши сельские фельдшеры подвигом это вовсе не считают.

РАЗГОВОР продолжился в кабинете главного врача центральной районной больницы Вадима ЛАДЯГИНА.

– Вадим Юрьевич, мне сегодня довелось познакомиться с Татьяной Тороповой и Ириной Степановой. По-моему, удивительные женщины.
– Не просто удивительные. Это наш кладезь, наша основа! Разрешите, я начну с того, что в четвёртом разделе указа президента Российской Федерации № 204 от 7 мая 2018 года я впервые увидел целенаправленное векторное отношение к первичной медико-санитарной помощи, то бишь основе основ нашего с вами – пациентов и медиков – будущего.

– Что означает этот вектор?
– Представьте себе многоэтажное здание. Оно в здравоохранении построено: появились многочисленные специализированные высокооснащённые центры. Но это всё – верхние этажи. Но может ли устоять здание без первого этажа, без фундамента? У нас сейчас потеряно главное звено: терапевты, врачи общей практики. Они размылись: старая гвардия ушла на пенсию, другие переквалифицировались в узкие специалисты. Но одними только «ологами» (онкологами, неврологами, кардиологами и т.д.) мы не решаем самую главную задачу первичной помощи населению. Ещё хуже: абсолютно дефицитной стала профессия, на которой держалось всё здравоохранение, особенно на селе, – профессия фельдшера.

Фельдшеры, с которыми вы сегодня говорили, и есть тот самый остаток золотого фонда. Людмила Богданова, Татьяна Торопова, Ирина Степанова – выдающиеся личности. И если они завтра-послезавтра вдруг решат уйти, вот тогда будет беда. Конечно, можно организовать выездное обслуживание, передвижные ФАПы, но люди-то не могут болеть по графику. Поэтому и вернусь к тому, с чего начал: первичная медико-санитарная помощь – это фельдшер, терапевт, врач общей практики. Вот на них-то и надо делать сегодня ставку, всемерно развивать это направление.

Слава богу, с помощью областного министерства здравоохранения мы смогли обеспечить наших фельдшеров (хотя бы частично) транспортом. И сельское население получило возможность получать неотложную помощь, не вызывая всякий раз «скорую». В перспективе у нас достаточно серьёзный проект – строительство модульных фельдшерских пунктов в Веребье и на Мстинском Мосту. Они будут небольшими, но оснащёнными всем необходимым.

Убеждён, что поликлиники в том виде, как они сейчас существуют, себя изжили. Разумеется, они должны быть, но выполнять другие функции – функции диагностического центра. Помните, когда шло строительство здания поликлиники, всегда говорилось о КДЦ – консультативно-диагностическом центре. Мы тогда подразумевали, что терапевтов здесь не будет, они и фельдшеры станут работать на участках, в непосредственной близости от пациентов. Вот почему мы стали открывать ЦОВПы. Но потом всё свернулось, да и фельдшеров в области готовят всего 40 человек в год, в районы из них доезжают максимум пять. И в прошлом году, и в этом мы ездили на выпуски в училища: агитировали, рассказывали. Сразу вопрос: какие у вас бытовые условия, какая зарплата?

– Зарплаты, вроде, неплохие.
– Сейчас – да! Зарплата фельдшера – по новым трудовым договорам – зависит только от него самого. Выполнил конкретный вид помощи «от» и «до» по стандарту, жалоб нет ни от пациента, ни от страховой компании – получи свои деньги. Все эти наши прежние «полставки» только ломали систему медпомощи. Теперь мы приходим к эффективным контрактам – по результатам труда. Не только фельдшера, конечно, но и врачи. Пациентам нужно не наше сидение в кабинетах, а наша помощь. Эффективный контракт не зависит от «почасовки» и каких-то процентов – только от результатов работы. На ура это, конечно, не воспринимается, но ничего, придём. Главные врачи больниц так работают уже лет пять. И сказочных зарплат, как многие думают, у нас нет, а вот хорошо работающий доктор вполне может получать зарплату больше, чем у главврача.

– В Вишере готовят медсестёр. А фельдшеров нельзя?
– К сожалению, для этого нужна другая база. Сестра не имеет права лечить, а фельдшер – имеет, и это огромная разница. Но техникум мог бы взяться за очень перспективное направление: учить медицинских сестёр-социальных работников. Их никто пока не готовит. Я бы уже сейчас взял человек десять таких специалистов, да и область расхватала бы их, как горячие пирожки. Без работы они точно не останутся.

– Этот номер газеты выйдет накануне Дня медицинского работника. Наверняка в больнице состоится торжественное заседание, но в силу специфики профессии не все ваши коллеги на него попадут. Что бы вы пожелали маловишерским медикам?
– Во-первых, коллектив надо поздравить с президентским указом номер 204! Ещё раз хочу сказать, что он открывает перед нами – первичным звеном медицины – хорошие перспективы. Понимаю, что получится не всё и не сразу, но толчок системе здравоохранения этим указом дан в правильном направлении, а наша больница всегда старалась отвечать требованиям времени. Желаю своему коллективу как можно больше здоровья, сил и усердия в работе. Всех обнимаю и люблю!

Валентина БАЗАНОВА
Фото автора

К 100-летию больницы

Сразу после Октябрьской революции на территории современного Маловишерского района лечебно-профилактические учреждения были представлены приёмным покоем на две койки в одноэтажном деревянном здании на улице Революции с одним врачом (Е. Гаврисевич) и повивальной бабкой. Оба стекольных завода обслуживал старший врач Блюмберг.

В Веребье существовала земская больница на 25 коек с одним врачом (Покровская) и ротным фельдшером. Она обслуживала стационарных больных из Малой Вишеры, Дрегельского и Окуловского районов.

В начале 1918 года частные аптеки в уезде были национализированы. Управляющим первой советской аптекой в Малой Вишере стал С.Е. Гофтман.

Железнодорожников от станции Любань до Окуловки в Малой Вишере принимал врачебный участок, в котором работали один врач и два фельдшера. Никакими средствами для клинического обследования пациентов участок не располагал. Не было и предметов медицинской техники.

После создания уездного здравотдела, примерно в 1920 году, для нужд здравоохранения был отдан двухэтажный деревянный дом 89 на улице Революции: на верхнем этаже разместились терапевтическое отделение и палаты для туберкулёзных больных. Общий стационар на ул. Урицкого, 29 был преобразован в хирургическое отделение с родильными палатами.

 
По теме
Свой среди своих - Газета Звезда Медицинские работники на селе первыми спешат на помощь, несмотря на погоду, в любое время суток.
16.06.2018
В прокуратуре области прошла встреча со школьниками - Прокуратура Новгородской области Сегодня, 14 ноября 2018 года, в прокуратуре области в рамках совместной деятельности с ГОКУ «ЦЗН Новгородской области» прошла встреча с учащимися МАОУ «Средняя общеобразовательная школа № 34 с углубленным изучением общес
14.11.2018
 
Комитет по управлению муниципальным имуществом и земельными ресурсами информирует: по состоянию на 8 ноября 2018 г. в список граждан, имеющих право на получение земельных участков, включено 2309 семей, из них:
09.11.2018
© Пресс-служба Министерства образования Новгородской области - Минобрнауки Новгородской области Ранняя помощь детям и их семьям во всем мире является одной из приоритетных областей деятельности здравоохранения, образования и социальной защиты.
06.11.2018
 
Объединить, чтобы сохранить? - Батецкий край Казалось бы, совсем недавно к своим обязанностям приступил новый главный врач ГОБУЗ «Батецкая центральная районная больница» Даниил Карпов.
06.11.2018
Специалисты Центра поддержки развития АПК Новгородской области проводят консультации для фермеров района - Окуловский Вестник В районе подведены итоги в аграрном секторе экономики. Жители города и района всё чаще в последнее время отдают предпочтение продукции, произведенной в фермерских или в личных подсобных хозяйствах.
06.11.2018
 
Благоустройство общественных территорий в рамках партпроекта «Городская среда» - сквер Веряжский - Единая Россия В рамках федерального партийного проекта «Городская среда», реализуемого на территории Новгородской области продолжается благоустройство общественных территорий.
29.10.2018
В Залучье сегодня вели приём новгородские врачи - Администрация Старорусского района В рамках реализации на территории Новгородской области проекта «Забота в каждый дом - III этап» областного совета женщин регионального отделения общественной организации «Союз женщин России» сегодня в селе Залучье работа
26.10.2018
 
На основании вердикта присяжных вынесен приговор об убийстве двух женщин - Следком Новгородской области Собранные следственными органами Следственного комитета Российской Федерации по Новгородской области доказательства признаны судом достаточными для вынесения на основании вердикта присяжных приговора в отношении двух жит
15.11.2018 Следком Новгородской области
Сотрудники уголовного розыска отдела МВД России по Чудовскому району 14 ноября во дворе дома на улице Восстания задержали ранее судимого 33-летнего жителя города Санкт-Петербурга.
15.11.2018 УМВД Новгородской области
За короткий промежуток времени в районном центре в результате дорожно-транспортных происшествий погибли два человека.
26.10.2018 Наша Жизнь
Внемлите истории гласу! - Наша Жизнь 31 октября в конференц-зале будущего музейно-туристического центра состоялся муниципальный этап областного конкурса исследовательских краеведческих работ учащихся «Отечество».
15.11.2018 Наша Жизнь
Школьный турнир "Башня квиз" в БЦ  «Читай-город» - Администрация Великого Новгорода 16 ноября 2018 г. в 16.00 в подростковой библиотеке муниципального бюджетного учреждения культуры Великого Новгорода «Библиотечный центр для детей и юношества «Читай-город» (Псковская ул.,
14.11.2018 Администрация Великого Новгорода
Нет-нет, да вновь спорят, какие места чудесный детский писатель Виталий Бианки назвал Страной Див – то ли Пестовский, то ли Окуловский, а может, и Мошенской район.
09.11.2018 Уверские зори
Восьмой год подряд реализуется Всероссийский конкурс «Доброволец России», призванный поддерживать и развивать лидеров добровольческого движения и их проекты.
06.11.2018 Газета Заря
15 ноября 2018 года в 15.00 в концертном зале Центра культуры, искусства и общественных инициатив "Диалог"(Большая Московская, д.37/9) состоится мероприятие, посвященное всероссийскому Дню призывника.
13.11.2018 Администрация Великого Новгорода
Тренер Мурад Амирбеков считает, что в Любытинском районе талантливых мальчишек ничуть не меньше, чем на его родине, где спортивные единоборства — неотъемлемая составляющая жизни каждого ребенка.
09.11.2018 Любытинские Вести
Более 40 участников собрал третий волейбольный турнир, который проходит по инициативе и при поддержке энтузиастов Окуловской бумажной фабрики 27 октября в физкультурно-оздоровительном центре «Импульс» кипели нешуточны
09.11.2018 Окуловский Вестник
Очередным успехом увенчалось выступление мошенского борца в Великом Новгороде.
06.11.2018 Уверские зори
Отключение электроэнергии по состоянию на 12:30 15.11.2018 года - МЧС Новгородской области По состоянию на 12.30 15.11.2018 г.: Электроснабжение восстановлено в 43 населённых пунктах, вместе с тем дополнительно произошло отключение на территории двух (Хвойнинского, Парфинского) муниципальных районов.
15.11.2018 МЧС Новгородской области
За минувшие сутки на территории Новгородской области зарегистрировано 451 сообщение от граждан о происшествиях и преступлениях, в том числе 9 преступлений, которые были раскрыты полицейскими по горячим следам в дежурные сутки.
15.11.2018 УМВД Новгородской области